卵巢早衰发病是以肾虚为本，累及心、肝、脾多脏。中医学之“肾”，其概念内涵较现代医学“肾”的概念更为广泛，是以现代医学解剖学脏器“肾”为中心，涵盖膀胱、骨髓、脑、头发、耳、二阴等而构成的一个系统。肾与人之生殖功能密切相关。

　　(1)肝肾阴虚证

　　证候：闭经较久，形体清瘦，头晕心悸，腰膝酸软，夜寐多梦，或胸闷烦躁，潮热汗出，午后尤甚，舌质偏红或舌红少苔，有裂纹，脉弦细数。

　　治法：滋阴养血，佐以调经

　　方药：左归丸合柏子仁丸(《景岳全书》)

　　柏子仁、丹参、熟地、枸杞子、杜仲、菟丝子、泽兰、牛膝、山萸肉、白芍

　　(2)脾肾阳虚证

　　证候：闭经较久，头晕腰酸腹胀，尿频清长，形体浮肿，畏寒，性欲缺乏，小腹坠胀，大便或溏，苔白脉细。

　　治法：补肾助阳，温调月经

　　方药：补阳参茸汤

　　人参、党参、鹿茸、熟地、白芍、山药、菟丝子、仙灵脾、肉桂、丹参、续断、覆盆子、茯苓

　　(3)肾虚肝郁证

　　证候：经闭，精神抑郁，烦躁易怒，胸胁胀满，少腹胀痛或拒按，或情怀不畅，默默不欲饮食，或烦渴，喜饮凉水，状如消渴，大便秘结，舌边紫，苔黄白腻，脉细弦或沉涩。

　　治法：理气疏肝，化瘀通经

　　方药：逍遥散加减

　　当归、赤白芍、茯苓、苍术、陈皮、郁金、柴胡、丹参、泽兰、香附

　　(4)肾虚血瘀证

　　证候：闭经，小腹或酸痛感，烦躁口渴，不欲饮，或有少量出血，色紫暗，有如经行之状，小腹作胀，舌紫暗或有瘀紫点，脉象细涩。

　　治法：活血化瘀，通调经血

　　方药：桃红四物汤

　　桃仁、红花、川芎、当归、赤芍、香附、川牛膝、苏木、莪术、熟地、肉桂

　　(5)心肾不交证

　　证候：心烦失寐，心悸不安，眩晕，耳呜，健忘，五心烦热，咽干口燥，腰膝酸软，带下量多，舌红，脉细数。

　　治法：滋阴降火，交通心肾

　　方药：补肾通经汤

　　柏子仁、丹参、莲子心、合欢皮、熟地、续断、泽兰、牛膝、当归、赤白芍、茺蔚子、茜草。

《妇人良方》讲：人之生，以气血为本。可见气血对女人的重要性。血往下流，气往上走，血走了一周，最终回到下焦也就是小腹，气走了一周最终回到肺腑，周而复始不断循环。如果气血不畅，走到一半，五脏六腑能量供给不足，就容易出现各种问题。

比如月经推迟、紊乱、闭经、肌瘤、囊肿等。卵巢衰老，自然也在其中。归根结底，治疗应从恢复身体能量供给入手。能量源泉在哪里呢？中医来讲卵巢早衰的病理主要是为肾水亏竭，这样一说大多患者就明白了，“肾藏气血精津，调养五脏六腑”就是这个道理。

所以底方可用《傅青主女科》卷上中的，益经汤。

经方由大熟地，白术，山药，当归，白芍，生枣仁，丹皮，沙参，柴胡，杜仲，人参组成。

为什么要用这个方剂？因为卵巢早衰，症状是年龄未到就先绝经，闭经了，属于于肾气先衰，精血不足，气郁血滞。所以方中以人参大补元气，以杜仲补肾气，以山药、白术补脾气；以熟地益肾精，沙参益肾阴；当归、白芍、枣仁滋肝血；柴胡疏肝气，丹皮清郁热。

这个底方，并不是让患者直接去抓药，而是针对这个病，分享的一个思路，对于用药仍需专业辩证后开方，这样才能诸药配合，共奏补脾肾之气，益肝肾之精，通冲任之脉的功用。

温经汤与卵巢早衰：

温经汤调经，是古法，疗效确凿，不过需要时间，根据我的经验，通常疗程在3月到半年，也有用至一年以上者。其实不仅仅是温经汤，许多经方均有疗程问题。这种方需要服用多长时间？这个问题病人经常问，但我们回答时往往不能干脆，因为个人情况不一，答案也不一致。经方的疗程问题学术性非常强，张仲景没有说全，后世医家也没有说清楚，还需要研究。

因为需要长期服用，常将温经汤汤剂改膏，多剂浓煎后，用蜂蜜饴糖作辅料收膏，加工成小包装，每天1-2袋，不仅方便服用，而且甘甜可口，很受女病人的欢迎。

不过，卵巢早衰的原因复杂，各人情况不一，不是温经汤可以通治。适用者大多是皮肤细嫩者，体型大多中等偏瘦，通常无其他不适。如果皮肤粗糙黄黑脱屑者，则另有他方，如桂枝茯苓丸、下瘀血汤、麻黄附子细辛汤等均有应用的机会。摘自黄煌经方论坛。

温经汤卵巢早衰：汤剂

【组成】吴茱9g,麦冬12g,川芎,半夏、白芍、党参、桂枝、牡丹皮、炙甘草各6g,阿胶11g(烊化),生姜5片

【随症加减】肾阳虚者去麦冬、牡丹皮加淫羊藿、巴戟天、补骨脂、紫石英;肾阴虚者桂枝、吴茱萸减量加二至丸、熟地黄、何首乌下焦虚寒较重者减麦冬、牡丹皮桂枝易肉桂生姜易干姜;肝郁气滞者,去党参、阿胶、桂枝:加香附、郁金、佛手、柴胡

【治疗方法】月经第5天升始服药,每日1剂,水煎,早晚分服,连用10天为1个疗程.

【功效主治】温通经脉.

【经典案例医案】36例患者,经治疗,痊愈29例,占80%;有效4例,占11%;无效3例,占8%.总有效率为92%.

范某,女34岁.患者婚后10年未孕,经多方治疗效果不明显.男方精液化验正常.女方妇科检查正常,输卵管通畅.

患者月经周期35天左右,经期3天,量少,色淡,伴少腹坠胀冷痛,四肢畏寒,夜间尤甚,性欲低下.舌淡苔少,脉沉细.诊为原发性不孕症,属阳虚宫寒型.治当温肾壮阳,以温经汤加味.处方;茱萸9g,川芎、当归、白芍、半夏、党参、桂枝,炙甘草各6g,阿胶11g(化)、紫石英30g,淫羊藿12g,巴天10g.月经第5天服,每日1剂,连用10天.服2个月后,痛经及其他症状消失,又服药1个月后,月经逾期未至,伴恶心欲吐,脉滑利,尿妊娠试验阳性,经随访足月顺产1男婴母婴健康.

【经验心得】胞宫虚寒,多为妇女在经期,淋雨涉水感寒,或经期、新产生活不节所致.胞脉空虚,寒邪乘虚侵袭直客胞宫,引发胞宫实寒证,但胞宫实寒迁延日久久病多虚,可延变为胞宫虚寒.或身体虚弱,阳虚寒自内生,引发胞宫虚寒,导致寒凝血阻,冲任损伤淤滞作痛及胞宫藏泻功能异常血脉运行失常,经血不能如期而至.傅青主说:"重阴之渊,不长鱼龙今胞宫既寒,何能受孕?"故用温经汤改善血液循环温通经脉方中吴茱萸、桂枝为主药,旨在温宫散寒,通利血脉;当归川芎、牡丹皮活血祛瘀,养血调经;阿胶、麦冬、白芍柔润滋阴,防主药温燥,耗血伤阴;半夏、生姜温化痰浊,助祛瘀调经久病多虚所以用补气助阳、扶正祛邪的党参、炙甘草,以资生血之源使祛瘀不伤正;诸药合用,共同发挥其疏通经脉,养血祛瘀之功.

【方剂出处】范长青,等温经汤治疗胞宫虚寒不孕36例.实用中医药杂志,2000:16(5):17