基本病机:

脾属湿土，湿土不运，聚而成肿.

“脾”不能概括水肿的全部病机，水肿病机涉及肺、脾、肾三脏的功能.

水肿不能只关注“水”，还要从“气”来考虑，肺之治节是气的作用，脾的运化也是气的作用，肾的启闭还是气的作用，所以“水肿”的关键在于“气”。

①脾不能运化，也要影响水道的通条,

②肾为水脏，肾司启闭，也会影响水道通条,“

③肺者，相傅之官，治节出焉”，“治节”就是指肺通条水道的功能，气行水行

“水肿”病有关脾的病机

虚证水肿：

病机：临床水肿属于脾者，以脾阳不运为多见，脾阳虚不能运化水湿，水气聚而为肿，

治以“实脾饮”，方中主要的三味药是白术、附子、干姜，用来温脾，补土以制水，这是虚证水肿的辨治。

实证水肿：

湿郁化热；脾湿不化，郁而成热，湿热泛滥于经脉发为水肿。

湿脱饮子化湿热行水，用桑白皮、泽泻、赤小豆、椒目、大附皮、梹榔等，这些都是化热行水、分利湿热的药。

火热致肿的病机：

热”是内生之火，热从内逼迫水外溢而现浮肿：

治疗““大青龙汤证”，要用开魄门的方法，发汗以泻水。

热郁于下焦而水不利者：

“蒲灰散”证，蒲灰散就是两味药，香蒲草（烧灰）和滑石，这是清以利之的方法，即清下焦热以排水邪。

火热在气分，气滞而水不行，也可以引发水肿： 

舟车丸证，要用“舟车丸”来疏气泻热以利水。方子一般都用丸剂，忌用汤剂，因为这里面有黑牵牛、芫花、甘遂、大戟

等药，所以一般只做成丸药，丸药分量小，药性较缓而不会伤及正气，行水此药有效。