乳房纤维瘤简介：乳房纤维瘤是乳房的常见良性肿瘤，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期(18至25岁)。乳房纤维瘤属于中医“乳癖”的范畴.中医大多数属于肝气不舒引起的。

①国医大师李士懋经典医案

【首诊】王某，女，30岁，已婚。10月12日初诊。左侧左乳房上方皮下深处有蚕豆大疙瘩，质硬，表面光滑，能移动，按之不痛，经前经期有胀痛感，已半年余。外科诊断为纤维瘤，嘱其手术切除，本人不愿手术，前来就医。

舌正常，苔薄白。脉弦。

诊为肝郁痰结所致。治以疏肝理气，软坚散结，方用逍遥散加减。

药用：当归12g、柴胡6g、茯苓10g、夏枯草15g、白术10g、甘草6g、橘叶15g、玄参10g、生牡蛎30g、海藻15g、昆布15g、紫贝齿30g、赤芍10g、白芍10g；7剂。

【二诊】次年2月17日二诊：药后乳房已不痛不胀，故停药。近日乳房又痛。舌正常，苔薄白，脉弦。

药用：当归12g、夏枯草20g、生牡蛎30g、路路通15g、鳖甲15g、海藻15g、紫贝齿30g、海浮石20g、穿山甲15g、半夏10g、柴胡6g、大贝母10g、橘叶15g、皂刺10g、玄参10g、赤芍10g、白芍10g、天竺黄8g、昆布15g。

连服月余，纤维瘤消失。

【按】纤维瘤属中医的痰核之类，多由肝郁气滞，气滞血瘀，使气凝血聚日久成瘤，或由湿痰聚而不散，日久成瘤。该患者既有郁结又有痰，痰郁日久而成瘤，故治以疏肝解郁、化痰软坚散结而愈。

② 手法+艾灸治疗乳房纤维瘤

崔某 女 32 岁职工 

就诊日期：1986 年 12 月 20 日

病 症：右乳房肿痛（西医诊断为乳房纤维瘤）

病 史：右乳房肿痛月余，拍片诊断为纤维瘤，西医劝其手术切除，曾经中西药物、针灸、气功等治疗无效。肿块φ2cm，在右乳上（腋侧），触之作痛，其质坚硬。。

凭脉辨证：左尺微弱，体象寒水，余部如常

治疗效应：先以手按压命门穴，即觉发麻。直灸一壮后，麻感直达小腹，旋即窜至脐——头——手——足以至周身，并伴有轻度恶心，乳痛即止，肿块变软。又过两分钟，肿块缩至如黄豆粒大小，归后即消无芥蒂。

【按语】对乳房纤维瘤，西医除手术切除外，别无他法，并谓，如不及早切除，恐有恶变之虞。而此案之肿瘤，何消散如此之快耶？是即有生于“无”，形生于气之奥妙所在。人生有形，各部分化虽繁，形功各异，实唯经络一气系之耳。一气Ｓ之常，则百官协同，诸病不生；一气Ｓ之异，则百症迭起。是即中医调气愈病，执一驭万之所以然也。  

③肝郁+治疗乳房纤维瘤

李某、刻诊，见苔薄黄，脉弦细，左侧乳房出现了一个包块，很大•

【处方】当归、柴胡、白芍、白术、香附、茯苓各9克，郁金、青皮、甘草各6克。

结果，患者用药以后，胸胁胀满疼痛、嗳气、食欲不振现象好转很多，睡觉也好一点了。但是，这肿块，几乎没有太大变化，而且舌体白滑。

我老师改了配伍，把当归、甘草、白芍去掉了，加入了赤芍、法半夏、昆布、海藻以及夏枯草。

结果，这一次，患者自觉乳房肿块大大减小，胸胁烦闷之感基本消失，精神愉快，舌苔正常。

等治到最好，患者的纤维瘤几乎就消失不见了。

④王清海：理气活血法治疗乳腺纤维瘤

【基本资料】

患者唐某，女，25岁，东莞人。

【发病过程】

患者自述患双侧乳腺纤维瘤1年余，曾在外院检查治疗，医生建议其做病理活检，必要时行肿瘤切除术。患者尚未结婚，拒绝创伤性检查，用药物治疗，效不佳，于2020年12月24日经人推荐来我处试用中医药治疗。

【首诊证候】

2020年12月22日在中医院做彩超检查：

右侧乳腺约12点处（距乳头约10mm）可见一个低回声肿块，大小约10X8mm，边界清晰，边缘规则，内部回声均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。考虑乳腺纤维瘤，符合BI—RADS 3类。左侧乳腺约2点处（距乳头约8mm）可见一个低回声肿块，大小约16X10mm，边界清晰，边缘欠规则，未见明显包膜，内部回声欠均匀，并可见点状强回声光斑。CDFI：未见明显异常血流信号。性质待定，符合BI—RADS 4a类。

左侧乳腺乳头旁可见2个低回声斑块，大小约7X6mm，6x3mm，边界清晰，边缘欠规则，未见明显包膜，内部回声均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。考虑乳腺增生，符合BI—RADS 3类。

就诊时证见患者双侧乳腺胀痛，月经期加重，自述可触摸到肿块，质地坚硬，月经量少，舌淡红，苔白，脉弦。

【辨证论治】

诊断：双侧乳腺纤维瘤。

中医辨证：气滞血瘀。

治疗：理气化瘀，消肿散结。

逍遥散加减。

处方：柴胡20克，当归10克，枳壳15克，赤芍10克，香附10克，小茴香15克，延胡索20克，桃仁10克，红花5克，炙甘草10克。7 剂，水煎服。

【随诊过程】

二诊（2021年1 月8日）

自述服药后来月经，月经基本正常，乳腺无明显肿胀感，舌脉同前。上方加土鳖虫20克，醋龟板30克。

处方：柴胡20克，当归10克，枳壳15克，赤芍10克，香附10克，小茴香15克，延胡索20克，桃仁10克，红花5克，土鳖虫20克，醋龟板30克，炙甘草10克。7 剂，水煎服。

三诊(2020年1月22日)

自述白带多，黄色，有异味，舌淡，苔白，脉沉细。上方加白芷30克，薏苡20克。

处方：柴胡20克，当归10克，枳壳15克，赤芍10克，香附10克，小茴香15克，延胡索20克，桃仁10克，红花5克，土鳖虫20克，醋龟板30克，白芷30克，薏苡20克，炙甘草10克。7 剂，水煎服。

四诊（2021年2月5日）

自述乳房胀痛，白带消失，口干，咽痛，舌红，苔白，脉沉细，上方去白芷30克，薏苡20克，小茴香，加黄芩、栀子、青皮、佛手。

处方：柴胡20克，当归10克，枳壳15克，赤芍10克，香附10克，延胡索20克，桃仁10克，红花5克，土鳖虫20克，醋龟板30克，黄芩10克，栀子10克，青皮10克，佛手10克，炙甘草10克。7 剂，水煎服。

五诊（2021年4月23日）

自述乳腺胀痛明显减轻，基本消失，舌淡红，苔白，脉沉细。

复查彩超：

双侧乳腺各可见一回声肿块，右侧乳腺约12点处（距乳头约10mm）可见一个低回声肿块，大小约7X5mm，左侧乳腺约2点处（距乳头约8mm）可见一个低回声肿块，大小约9X6mm边界清晰，边缘规则，内部回声均匀。CDFI：未见明显异常血流信号。考虑乳腺纤维瘤，符合BI—RADS 3类。乳头旁的肿块消失。

根据彩超报告，经过4个月的治疗，肿块明显好转，2个由大变小，2个消失。仍按上方巩固治疗。

⑤【李士懋】乳核（乳房纤维瘤）

王某，女，30岁，已婚。1997年10月12日初诊。

左侧左乳房上方皮下深处有蚕豆大疙瘩，质硬，表面光滑，能移动，按之不痛，经前经期有胀痛感，已半年余。外科诊断为纤维瘤，嘱其手术切除，本人不愿手术，前来就医。

舌正常，苔薄白。脉弦。

诊为肝郁痰结所致。治以疏肝理气，软坚散结，方用逍遥散加减。

当归12g，柴胡6g，茯苓10g，夏枯草15g，白术10g，甘草6g，橘叶15g，玄参10g，生牡蛎30g，海藻15g，昆布15g，紫贝齿30g，赤芍10g，白芍10g，7剂。

1998年2月17日二诊：药后乳房已不痛不胀，故停药。近日乳房又痛。舌正常，苔薄白，脉弦。

当归12g，夏枯草20g，生牡蛎30g，路路通15g，鳖甲15g，海藻15g，紫贝齿30g，海浮石20g，穿山甲15g，半夏10g，柴胡6g，大贝母10g，橘叶15g，皂刺10g，玄参10g，赤芍10g，白芍10g，天竺黄8g，昆布15g。

连服月余，纤维瘤消失。

【按】纤维瘤属中医的痰核之类，多由肝郁气滞，气滞血瘀，使气凝血聚日久成瘤，或由湿痰聚而不散，日久成瘤。该患既有郁结又有痰，痰郁日久而成瘤，故治以疏肝解郁、化痰软坚散结而愈。

⑥•马传琦医案• 乳腺纤维瘤

某女士，40岁。2019年5月11日初诊：右乳腺纤维瘤手术后7年，2019年4月9日B超：双乳多个混合型包块，左最大5*3mm，右最大13*6mm，考虑纤维瘤复发。月经多提前7～10天，经前胸胀，右下腹痛，面赤，口唇疖，口苦，口干多饮，咽喉不利，时头晕，纳克，眠差，大便干。舌淡红苔薄脉弦。

辨病：积聚。辨证：痰浊阻滞，心肾不交。处方：二贝母汤合交泰丸加减，7剂。浙贝母12克，土贝母12克，瓜蒌30克，青皮12克，漏芦12克，连翘12克，蒲公英20克，炙甘草10克，路路通10克，夏枯草30克，黄连5克，肉桂3克，干姜6克，北柴胡10克，黄芩10克，姜半夏12克，茯苓12克，当归12克，白芍12克，白术12克。

 2019年5月18日复诊：睡眠好转，余证仍在。上方加丹皮12克，栀子12克。14剂。

 其后每2周从外地来诊一次，取药14剂。处方随证略加减，主方不变。至2019年10月26日共就诊9次。

  2020年9月12日来诊看它病，告之上药服完，医院检查纤维瘤消失，但不放心，换另一家大医院再次复查：双乳腺未见异常。

 ⑦王付治疗乳腺纤维瘤 

邱某，女，31岁，商丘人，4年前乳腺纤维瘤手术，术后复查正常，次年乳腺纤维瘤复发，再手术，术后9个月又复发，改用中药治疗，可未能有效控制乳腺纤维瘤复发，经病友介绍前来诊治。刻诊：乳房疼痛如针刺，经期加重，经血夹瘀块，大便干结2日1次，舌质暗红，苔黄腻，脉沉细。辨为瘀血阻脉，湿热内生证，治当活血化瘀，消肿散结，给予桂枝茯苓丸、蛭虻归草汤与桃核承气汤合方加味：桂枝12ｇ，茯苓12g，桃仁12g，白芍12g，牡丹皮12g，当归15g，水蛭6g，虻虫3g，海藻5g，大黄12g，芒硝10g，王不留行40g，炙甘草10g。6剂，第1次煎35分钟，第2次煎25分钟，合并药液，每日1剂，每天分3服；二诊：大便溏泻，变大黄为10g，以前方6剂；三诊：经来乳房疼痛减轻，可大便仍溏泻，变大黄为6g，芒硝5g，以前方6剂；四诊：大便正常，以前方6剂；五诊：诸证缓解，以前方变汤剂为散剂，每次10g，每日服3次，治疗3个月。经复查，乳腺纤维瘤较前缩小，又以散剂治疗1年，乳腺纤维瘤消除。随访1年，一切尚好。

用方体会：根据乳房疼痛如针刺辨为瘀血，再根据舌质暗红、苔黄腻辨为湿热，以此辨为瘀血阻脉，湿热内生证。方以桂枝茯苓丸活血化瘀，消肿散结；蛭虻归草汤攻逐瘀血；以桃承气汤泻热祛湿，软坚祛瘀，加海藻软坚散结。方药相互为用，以取其效。

验方①：

症状：乳房肿块、肿块柔软、呈椭圆形、触摸光滑、界限分明。

原因：与荷尔蒙不平衡有关。

内治︰

乳癖：夏枯草、娑罗子、橘叶、橘核、柴胡、丹参、当归、昆布、海藻、赤茯苓、香附。四周可消。【临证用药经验88】

乳癖：消癖饮：海藻、昆布、黄药子、天师栗、橘叶、橘核、海浮石、浙贝、当归、赤芍。质硬加炮山甲、王不留行。肿痛明显加紫花地丁、蒲公英。【杏林小品156】

乳癖：柴胡6、当归9、香附9、橘叶皮各6、羌独活各9、构橘李15、蒲公英30、漏芦9、制半夏9、瓜蒌仁9、生紫苑5、小金丹十粒，早晚各服一粒，逍遥丸每早服9g，外用馒头上加皮硝少许，贴乳部，每夜换一次。【黄一峰医案医话集110】

外治：

敷药法1—肿瘤在乳房内侧

材料：生半夏3钱、浙贝3钱、生南星3钱、僵蚕3钱、白芷3钱、细辛3钱、生川乌3钱、生草乌3钱、白蔹3钱、樟脑3钱、鸡蛋1个、绍兴酒适量。

用法：全部药材研成末，用蛋清、绍兴酒各半调入适量药粉成糊状，敷患处，1日换药1次。

乳癖；乳房纤维瘤或乳腺增生，消癖散，山慈姑10g、玫瑰花5g、白芷10g，檀香5g，加冰片少许，共研细末，每次用5g，装入细布袋敷患处，每天换药一次。【何少山医论医案经验集263】

秘方②乳腺纤维腺瘤方

处方：海藻15克，熟地12克，山慈菇、桃仁、红花各10克，柴胡、 当归、赤芍、炮山甲(先煎)各8克， 自术、茯苓、川芎、青皮、陈皮各6 克。

用法：水煎分3次服，每日1剂。

功效：疏肝活血，化痰散结。

主治：乳腺纤维腺瘤，中医辨证属血瘀痰凝型。临床症见乳房结块较 大，坚实木硬，经前则感重胀不适， 胸胁牵痛，烦闷急躁，或伴月经延后，经来量少，色黑加有血块，小腹刺痛， 血量增多则腹痛减轻，舌质暗红或舌边尖有瘀点，苔薄腻．脉弦细。

秘方③乳房纤维瘤处方

医案分享：乳房纤维瘤

处方：半枝莲、六耳棱、野菊花。

水煎服，每日一剂，分二次服用

临床效果：患某某，女，40岁，发现两侧乳房有拇指大至核桃大肿块数个。后经某医院病理切片检查，诊断为乳房纤维瘤。用上方治疗，服药3剂，肿块见有缩小，原有之疼痛症状减轻。方中又加入蓝花柴胡，细金不换，共服20余剂，其肿块消失。药方因人而异，用量根据实际情况而定。

④乳腺纤维瘤特效秘方

瓜蒌30克 海藻30克 昆布30克 桃仁12克 赤芍12克 川芎12克 柴胡12克 香附12克 当归12克 乳香12克 陈皮10克 丝瓜络10克 厚朴15克 鸡内金12克 煅牡蛎15克 象贝母15克 半夏6克。

 水煎服药渣布包局部热敷 ，每日一剂 ，1—2剂见效， 严重者8剂即愈 亦可用于乳腺增生 屡用屡效。