干眼症是指任何原因引起的泪液质或量及动力学的异常，导致泪膜的不稳定和（或）眼表面的异常，并伴有眼部不适症状的一类疾病。

本症属中医眼科的“白涩症”范畴。中医学认为本病可由邪热留恋，肺阴不足，脾胃积热及肝肾阴亏，阴血不足而导致目失潘养所致。《素问·金匮真言论》说：“东方青色人通于肝，开窍于目，藏精于肝”，指出了肝所藏的精微物质，能源源不断的输送至眼，使眼受到了滋养，从而维持了正常的视觉功能《素问·五脏生成篇》

说：“肝受血而能视”，指出了虽然五脏六腑的精气皆上注于目，但目为肝之窍，尤以肝血的濡养为重要。肝肾功能失调和肝血不足，会导致目失肝血及津液的濡养，从而导致眼目不适，引发本病。故用补血养肝的四物汤为主方治疗本病。少阳相火不降，上犯头目。

【案例】

王氏以补肝四物汤为基础方并配合西药治疗干眼症，疗效显着。60例患者，其中男9例（18只眼），女51例（102只眼），年龄29~68岁，平均48.5岁。所有病例均参照五版眼科学教材干眼症诊断标准。

治疗方法：以补肝四物汤为基础方并随证加减治疗。药用：当归15g，川芎、白芍、熟地、黄柏、知母、菊花各6g，草决明、木贼、蒺藜、柴胡、薄荷、青皮、黄芩、栀子、桔梗、陈皮各10g，菊花、甘草各6g；以补血养肝，清热明目。

随证加减：肝火上亢者加龙胆草，换白芍、熟地为赤芍、生地；气虚者加黄芪、党参、白术；肝肾阴虚者加枸杞子；热毒炽盛者加大青叶、板蓝根、金银花；脾胃湿热者加白仁、半夏；肺阴不足者加玄参、麦冬。常规水煎服，1天1剂，煎500ml，分250ml早晚2次温服，服药期间禁酒及刺激性食物。

配合西药：复方氯霉素眼药水和可的松眼药水交替滴眼，1天各3次，不超过6次。维生素A和复合维生素B各2片，1天3次。

热敷双眼，1天2次，1次20min.10天为一疗程，1个疗程后判定疗效，共2~4个疗程。疗效标准如下，

治愈：干眼症状消失，视力提高，裂隙灯检查见泪河线提高，角膜荧光素染色无着色。

好转：千眼症状部分减轻，视力稍有提高，裂隙灯检查可见泪河线稍提高，角膜荧光素染色见着色减少。

无效：症状和体征未减轻。治疗结果：60例治愈21例，好转37例，无效2例，治疗1个疗程显效23例，2个疗程显效28例，3个疗程显效7例，总有效率96.6%。

李东垣活法机要干眼症医案：

女49岁。因干眼症4月余、后背不适3天于2020年9月23日就诊。

 患者诉4个多月前因眼干涩、不适，无法持续看屏幕（尤其手机屏幕）于中日友好医院确诊为“干眼症”，经滴眼液及激素治疗后短暂好转。仍眼干，疲累后甚至出现头痛、眼痛。遂于中日友好医院行泪腺手术治疗，术后仍只是短暂好转，仍然眼干涩，看手机、电视超过5分钟眼干涩即加重，甚至出现眼疼痛。患者35岁之前工作曾十分劳累，近些年喜欢长时间看手机，甚至熬夜。

刻下：面色偏黑，舌尖红舌苔薄白，脉细软滞、尺较弱。

分析：眼干涩，可能津亏、津不上乘所致，脉滞示有阻滞，拟五苓散加减除滞、袪上焦热。

 首诊处方：五苓散加减

肉桂6g 茯苓9g 麸炒白术9g 猪苓9g 泽泻15g 蝉蜕6g 川芎9g 玉竹6g，7剂

 二诊（2020年9月30）：患者诉眼干涩略有好转，后背不适已消失。脉弦。

处方：四逆散加减

柴胡10g 枳实10g 白芍10g 炙甘草6g 红曲6g 蝉蜕6g 川芎9g 玉竹6g，7剂

 三诊（2020年10月10日）患者诉眼干涩略有好转。处方同上。

 四诊（2020年11月11日）以后至2021年1月下旬：患者诉眼干略有好转，累了干眼症容易加重。患者每月就诊1~2次，用药断断续续，处方逍遥散加减，患者自觉休息好时，干眼症不明显。但效果也仅20%左右。

 复诊（2021年1月27日）：未再出现眼痛，眼干好转仍为20%左右。脉诊：脉弦软细、寸涩，双尺不及。

分析：肝开窍于眼，眼干涩与肝血不足、肝火上扰有关。尺脉不及、脉细示阴血不足、肾水干涸。故处方李东垣的地黄汤加味，地黄、黄芩、黄连助癸水生乙木，茯苓、人参一泻一补疏通脾土，以防土克水、或土侮木；当归活血补肝血，防风、羌活助上焦的气机正常升降。另加三七助活血化瘀。

处方：地黄汤加味

当归9g 防风9g 黄芩9g 茯苓9g 羌活9g 地黄9g 人参9g 黄连9g 三七6g，7剂

复诊（2021年3月27日）患者因去往外地，故一直自行抄上方连续服药近2月，目前眼睛干涩好转90%以上，看屏幕一整天眼睛也不干涩了，且很稳定。故继续处方原方巩固治疗。

少阳相火不降，上犯头目：如小柴胡汤，甘草泻心汤等。

干眼症偏方

热毛巾敷眼10分钟提醒：用热毛巾敷眼部可以促进眼部四周的血液循环，并且对于睑板腺功能的恢复也有好处，缓解因睑板腺功能障碍发生的眼干。

养阴明目方

组成：干地黄，石斛，麦冬，五味子，枸杞，丹皮，桑叶，菊花，蝉蜕，薄荷，白芍，甘草。

功用：滋养肺肾，清热明目。

主治：慢性结膜炎、干眼症之肺肾阴虚、目失润养证。

症见目干涩不适，或微痒涩痛，微赤畏光，频频眨目，不耐久视，视物模糊，或眼前黑花飞舞，咽干少津，或夜卧口干等，苔薄少津，脉细无力。

用法：水煎服或加工成胶囊、丸、片剂，每日1剂，分3次服用。

眨眼次数少导致眼睛干涩

长时间盯着电脑、电视、手机等屏幕看，眨眼次数不够，使眼球表面长时间暴露，泪液蒸发过多，就会出现眼睛干涩的情况。

干眼症按摩：

①太阳穴，在眼角和眉根连线的凹陷处。顺时针按摩10次，再逆时针按摩10次。可以加速局部的血液循环，缓解干眼。

②攒竹穴，在眉尖的部位。同样顺时针按摩10次，再逆时针按摩10次。可以缓解眼睛的疲劳

③四白穴，在瞳孔正下方，大概距眼睑一个横指的凹陷处。按摩此穴能够缓解神经紧张，对干眼症有缓解作用。