【方剂名】荆防败毒散

【出处】明·《摄生众妙方》

【类别】解表剂

【组成】羌活（4.5克）, 柴胡（4.5克）,  前胡（4.5克）,  独活（4.5克）,  枳壳（4.5克）,  茯苓（4.5克）,  荆芥（4.5克）,  防风（4.5克） , 桔梗（4.5克）,  川芎（4.5克）,  甘草（1.5克）

【用法】

①原方用散剂，每服15～30克，加生姜3片、薄荷3克.

②现代用法：水煎服日1剂，分2次服。现代临床多有饮片作汤剂。

【功效】发汗解表，散风祛湿。

【主治】主外感风寒初起，恶寒发热，头疼身痛，胸闷咳嗽，痰多色白，苔白脉浮，及一切疮疡肿毒，肿痛发热，左手脉浮数者。本方治疗感冒流感有良效。临床主要用于治疗急性上呼吸道感染、病毒性角膜炎、流行性腮腺炎、口腔感染、水痘等病症。临床报道尚见于治疗带状疱疹、流行性腮腺炎、荨麻疹、特应性皮炎，妊娠高热、类风湿关节炎、眩晕、小儿痢疾、麦粒肿、结膜炎、眼睑皮肤炎、玫瑰糠疹、夜咳、寒哮、坐骨神经痛、多发性神经炎、乳痈、痈、过敏性皮炎、老年性瘙痒症、髋关节滑膜炎、肾病蛋白尿等病症。

【研究】现代药理研究荆芥和防风均有良好的抗炎、解热镇痛作用，两药配伍使用，在抗炎和解热方面体现出协同作用，在镇痛方面亦有一定的加和作用。

【要点】

①用于外感风寒，挟湿挟痰的表证；以恶寒发热，头痛身痛，胸闷咳嗽。痰多色白，舌苔白腻，脉浮者为应用指征。因有败毒消肿作用，故又用于疮肿初起，红肿疼痛，恶寒发热，无汗不渴，而见风寒湿表证者。

②荆防败毒散：恶寒重发热轻，无汗头痛鼻声重，辛温解表。

【加减】在荆防败毒散的基础上加入木香、黄连二味中药材，可清热导滞，对于痢疾初起者具有良好的疗效。在荆防败毒散的基础上加入金银花、连翘、蒲公英，可清热解毒，用以治疗疮疡初起。在荆防败毒散的基础上加入苦参、蝉蜕、薄荷、牛蒡子，可祛风止痒，用以治疗皮肤病。

【方解】以荆芥、防风，羌活、独活发汗解表，开泄皮毛，使风寒之邪随汗而解；柴胡、枳壳、桔梗调畅气机，川芎行血合营；羌活、茯苓化痰渗湿，三组合用；意在解表祛邪与疏通气血津液，甘草调和药性。祛风散寒之力较强，宜于外感风寒湿邪较重者。加入银翘，则更具清热解毒消肿之功，对于温热所致之疮肿初起，疗效亦佳。正如《内经》所说：“汗之则疮已”，凡壅阻于皮肤血脉之间的毒邪，可随汗而散。但在临床应用时要注意掌握两点：一是必须有发热恶寒等表证存在。二是必须是疮肿初起，对于疮疡已脓已溃，日久不敛，体质虚弱者，即使表证存在，亦不宜发汗太过。正如《伤寒论》说：“疮家，身虽疼痛，不可发汗，发汗则痉。

【方歌】荆防败毒草苓芎，羌独柴前枳桔同，疮疡痢疾表寒证，散风祛湿功效宏。

【禁忌】本方药性偏温燥、里有实热或阴虚内热者不宜用。

【选方】

①忽性上呼吸道感染：

以本方汤剂加减治疗59例，若体温>38℃，可酌情加量。与炎琥宁注射液治疗59例对照。疗程均为3日。疗效评定以治疗3日内体温恢复正常，感冒症状全部消失，随访5日无变化即为痊愈。结果：痊愈36例，显效16例，有效5例，无效2例。且治疗组退热时间明显短于对照组。(《山西中医》2010年第3期)

②病毒性角膜炎：

以本方汤剂合阿昔洛韦、贝复舒滴眼液、滴宁局部点眼治疗单纯疱疹性角膜炎151例(189只眼)，在上述西药滴眼基础上，加服维生素B2片，阿昔洛韦片治疗180例(217只眼)为对照。疗效评定以角膜上皮修复，角膜透明，荧光素染色(±)，或视力提高4排以上为显效。结果：治疗2周，显效率50.79%；治疗2月，显效率85.19%。(《浙江中医杂志》2009年第12期)

③流行性腮腺炎：

以本方改汤剂加减治疗120例，分别根据辨证属温毒入侵，邪在卫分；温毒蕴郁，卫气同病；温毒炽盛，内犯营血的不同进行加减。疗效评定以治疗1～3日，腮腺肿胀及临床症状消失为显效。结果：显效50例，有效64例，无效6例。(《山西中医》2006年第2期)

④口腔感染：

以本方改汤剂治疗口腔颌面部炎症106例，治疗3～7日。疗效评定以用药1～3日内，全身自觉症状消失，白细胞总数正常，局部肿痛等症状消退为显效。结果：36例急性颔下淋巴结炎患者，显效32例，有效4例；24例颌下腺炎患者，显效13例，有效11例；46例冠周炎，显效22例，有效18例。其中6例在服本方的同时，每日静点青霉素针剂“总有效率达100%。(《中国中医药现代远程教育》2008年第1期)

⑤水痘：

以本方改汤剂加减治疗38例，疗程1～2周。疗效评定以疮疹全部结痂、干燥、体温正常，无合并皮肤感染为治愈。结果：治疗1～2周后，痊愈37例；未愈1例。(《浙江中西医结合杂志》2005年第4期)

⑥感冒：

薛某男60岁，初诊日期1996年3月8日感冒2周，尚发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常，舌淡苔白黄腻，脉浮微数。属感冒夹湿。治宜疏解。予荆防败毒散。3月16日(二诊)：服上药8剂后，体温正常，咳嗽已止，咽已不痛痒，鼻塞消失，流行性感冒遂好《医学正传》

⑦金学勤荆防败毒散治疗流行性感冒

【组成】柴胡3g，甘草3g，人参3g，桔梗3g，川芎3g，茯苓3g，枳壳3g，前胡3g，羌活3g，独活3g，荆芥穗3g，防风3g。【用法】上味为粗末，作1服。用水150ml，煎至100ml，温服；或加薄荷叶5片。【功效】疏风解表，消肿散邪。主治普通感冒、流行性感冒。荆防败毒散(金学勤方)，【医案】薛某，男，60岁。初诊日期1996年3月8日。感冒2周，尚发热，鼻塞流涕，咳嗽，咽痒且痛，大便干燥，小便正常，舌淡苔白黄腻，脉浮微数。属感冒夹湿。治宜疏解。予荆防败毒散。3月16日(二诊)：服上药8剂后，体温正常，咳嗽已止，咽已不痛痒，鼻塞消失，流行性感冒遂好。【方源】引自《医学正传》。